【概述】

一位双相情感障碍出院的来访者，女性，24岁，从小到大，历经坎坷。出院后自我感觉不好，在微信群里认识我，希望做心理咨询。初次见面评估后，经医嘱后开始做心理咨询。6个月18次心理咨询后，脚步轻盈，红光满面，自叙胃口很好，入睡很快质量很高，工作效率提高了30%！心情舒畅，如雨后的彩虹没有了以前焦躁、抑郁交替反复的情绪。心理量表测评结果良好（案例报告已经本人同意匿名公开）。

【写案例报告的感受】

让自己反思心理咨询的切入点、难点、成功的点⋯⋯也促使自己去查找相关理论依据，特别是双相情感障碍这种有挑战性的心理咨询。

处理自杀个案要很谨慎。导致个案自杀后面那些复杂的、纠结的心境和想法，才是我们在咨询过程中需要去着力的。当他的自杀风险经过评估是升高的时候，我们没有办法确保他的安全，那就要打破保密约定，找重要的人和相关的人来确保他的安全。

这个问题其实比较庞大，在台湾叫做自杀防治，是蛮复杂的过程。自我伤害跟自杀只是一个行为的表现，在这个行为表现的背后，有很多复杂的因素。