中美高级精神分析治疗师连续培训第八讲笔记

武汉市心理医院 

Kimberly Scholefield Kleinman：婴儿防御

时间：2015年4月18日  8:30

地点：武汉市心理医院十层大楼   学术报告厅

本次演讲由Kimberly Scholefield Kleinman担任主讲，黄晓嫦担任报告翻译。本次报告的主题为：婴儿防御。

报告主讲人：

Kimberly Scholefield Kleinman  IPA儿童和成人培训精神分析师

在1981年获得哥伦比亚大学社会工作学位。硕士期间学习家庭疗法。获得了当代弗洛伊德学会（CFS）授予的成人、儿童和青少年精神分析证书。目前在几个研究生培训机构任教。也是国际认证的培训分析师。是国际精神分析协会和儿童精神分析协会的成员。

现场问答环节：

问：来访者的妈妈在怀她的期间，情绪十分抑郁。而且还是在没有拿到准生证的情况下生了她（她上面还有个姐姐）。我想请问这个情况是否会影响她后来的生活。她的人际交流方面很困难，当她与别人产生矛盾的时候，她通常会非常迅速的抽离这个冲突开来，并且她做事情会非常拖拉。

Kimberly：婴儿的母亲会对孩子造成重大的影响。有研究说抑郁会对孩子造成很严重的影响。但是目前对于这个观点也有不同的声音。我们在这里主要需要谈论的是，对于病人的母亲我们可以做什么工作，尽可能的去帮助她稳定自己的情绪，不让她继续对孩子造成影响。这个来访者及其母亲都是需要治疗的。

问：我的出生两天后因为黄疸，被送进保温箱住了几天。他两岁之前经常会哭，就好像是在梦里的世界在哭，任凭你怎么叫都不会醒。现在六岁了，哭的现象很少了，但是在人际交往当中，总是显得比较慢热。我想请问您，他的这些早期经历是否会对他以后产生影响？

Kimberly：把小孩放进保温箱，包括照顾者的更替等其实都会对新生儿造成创伤性的影响。我们没有办法去了解这些孩子无法言说的内心经历及其感受。我们作为有经验的人士就应该去帮助孩子去表达、去认识这些曾经他们所经历的事件，表达出他们的感受，帮助他们恢复健康。

孩子的大脑其实是在不断变化与成长的，所以我们是可以帮助孩子从创伤中慢慢的恢复过来。

问：我在一个叫做“绿房子“的公益机构工作，主要负责接待0-3岁的孩子。我记得有个两岁六个月的孩子，他的妈妈带他到绿房子来玩。他的妈妈不断像我们表达她的焦虑就给别人说她的孩子不会说话。而我做的部分就是，妈妈在指责孩子不会说话的时候，我就告诉她两岁的孩子是可以去说话的，然后我就问她的家里发生了什么。孩子对于我们的话语他是明白的，但是他为什么会不说话，其背后的动力是什么？

Kimberly：一个孩子他不说话其实是会有很多很多的原因。有可能是发展方面的原因，有可能是动力性方面的原因。我们如果要理解他下面的原因，就需要对其做一个非常系统的评估。在这里，我们可以根据您所提供的资料去形成这样一个假设。这里母亲非常的焦虑，当这个孩子还在想某些东西的时候，这个母亲就直接的去猜测孩子要做什么，并帮助他做了。第一个是母亲她在避免体会焦虑，她会满足孩子的想法及需要，她直接代替孩子做了，因为她想避免焦虑的情境。这个只是一个假设。

问：第一个问题是如果孩子可以语言化自己的情绪，他学会了延迟行动，但是为什么又说他缺乏延迟功能呢？请问延迟行为和延迟功能之间的区别是什么？（280页PPT）

Kimberly：在这里我省略了一些东西。另外对于这句话我是这样理解的。如果这个孩子可以语言化自己的情绪，那么他就会延迟行动。但如果这个孩子不能够发展处语言化自己情绪的能力，那么这就会缺乏延迟的功能。因为原文是德文，所以在翻译的过程中，可能会有语言上的转变。

问：第二个问题是，老师可否解释一下反转是怎样的病理性防御？什么样的行为，我们会认为它是防御性的方式？

Kimberly：这就是说把对别人的攻击转向了自身，例如我们会经常见到青少年在割自己的手腕，这就是反转，把对外的东西朝向了自身。

那个我主诉的来访者，他就是在课堂上掐自己，因为他觉得自己没有做好。