创伤（精神创伤），指遭受严重精神打击或长期痛苦经历而造成心灵上的伤害。凡是一次性的、突发的创伤成为I型创伤，而略微复杂的持续时间较长的，反复发生的，开始于童年期的创伤称为II型创伤，也称复合性创伤。I型创伤，带来的是急性应急障碍、创伤后应急障碍、适应障碍，而II型创伤带来的更多的是人格的改变，也可能发展成人格障碍。比如儿童期的来源于养育者或他人的长时间的暴力、忽视、羞辱、排斥等都可能带来人格的改变，导致人格障碍。这些暴力、忽视、羞辱、排斥有时是现实层面的，也有时是想象的、感受层面的，对于较敏感的孩子更容易发生。

这次督导让我对自杀评估和咨询伦理有了更深刻的认识。对于咨询师来说，咨询伦理是规范咨询师的行为，使咨询在规范的框架下进行的指南。对于来访者，咨询伦理是维护咨询效果的有力保障，另一方面咨询伦理也是保护咨访双方基本权益不受侵犯的“准绳”。